Ganglion cyst الكيسة المفصلية

عبارة عن كيسة تنمو على حساب الأوتار أو المفاصل في اليدين أو القدمين ( الرسغ و الكاحل) عندما تضغط الكيسة على الأعصاب المجاورة تسبب ألم وقد تسبب تحدد في حركة المفصل المجاور . بعض الكيسات لا تحتاج إلى علاج ، ولكن يجب إزالة الآخرين جراحيا. خلال إزالة العقدة الكيسية ، يقوم الطبيب بإزالة كبسولة مع الساق وحتى مع الجراحة يمكن أن تنكس العقدة . ذا قرر طبيبك أن الجراحة هي الخيار الأفضل ، اتبع تعليماتهم الخاصة للتحضير للجراحة. عادة ما يكون استئصال كيس المفصل إجراءً خارجياً ويمكن إجراؤه تحت التخدير الموضعي أو العام. قبل الجراحة ، قد يرسم الطبيب خطًا فوق الكيس لتحديد موقع الجرح. أثناء الجراحة ، يقوم طبيبك بتخدير منطقة العلاج ويقطع على طول الخط بمشرط. ثم يحدد الطبيب الكيس ويقطعه مع الكبسولة أو الساق. وبمجرد إزالة الكيس ، يقوم الطبيب بخياطة الجرح متى تراجع الطبيب ؟ في حال كشف كيسة بالمفصل الأسباب غير معروفة عوامل الخطورة : 1- النساء بعمر 15--40سنة 2-مرض التهاب المفاصل 3- اصابة المفصل التشخيص: خلال الفحص البدني ، قد يطبق الطبيب الضغط على الكيس لاختبار الحنان أو عدم الراحة. وقد يحاول أن يضيء ضوءًا عبر الكيسة لتحديد ما إذا كانت كتلة صلبة أو مملوءة بالسوائل. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات التصوير - مثل الأشعة السينية أو التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي - لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل التهاب المفاصل أو الورم. يمكن للرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية أيضا تحديد الخراجات الخفية (غامض). يمكن تأكيد تشخيص الكيسة العقدية بالشفط ، وهي عملية يستخدم فيها الطبيب إبرة ومحقنة لسحب (نثر) السائل الموجود في الكيس. السائل من الكيس العقدية يكون سميكا وواضحا أو شفافا. العلاج 1- تثبيت المفصل 2- شفط محتوى الكيسة . 3 الجراحة د.مهران قهواتي5/1/2019

زنار النار أو الحزام الناري

الحزام الناري: عبارة عن التهاب فيروسي شديد يُصيب الجلد ويمكن أن يصيب أي منطقة من الجسم ، يأخذ شكل الحويصلات في مسار العصب الحسي، يشعر الشخص المصاب بهذا المرض بألم شديد حارق مع حويصلات ، ومن هنا جاء اسم (الحزام الناري)؛ وذلك لأنه يأخذ جزء معين من الجسم حسب العصب المُصاب، وكأنه حزام ممتد أحمر اللون مختلف عن باقي الجسم.ويعتبر الأشخاص الذين يعانون من مرض جدري الماء (أو العنقز) أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالحزام الناري ويمكن أن تنتقل العدوى من الأشخاص المصابين بمرض زنّار إلى الأشخاص الذين لم يصابوا بالجدري من قبل، وحينها ينتقل مرض الجدريّ وليس زنّار النار، ويتم ذلك عند لمس بثور زنّار النار المتقرّحة، لذا يُنصح بابتعاد الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة والحوامل والمواليد الجدد عن مرضى زنّار النار؛ لأن إصابة هذه الفئات بالفيروس يكون شديداً، أما إذا تقشّرت البثور التي يسبّبها مرض زنّار النار فحينها يصبح المرض غير معدٍ لا يوجد علاج لمرض زنّار النار، لكن يمكن تناول بعض الأدوية للتخفيف من حدّة الأعراض،[٤] كما يمكن أخذ مضاد للفيروس لتسريع الشفاء، ولتقليل فرصة حدوث مضاعفات، ومن مضادات الفيروسات التي يمكن أخذها في حالة مرض زنّار النار آسيكلوفير (Acyclovir)،[٥] أما عن العلاجات الأخرى التي يمكن أخذها للتخفيف من حدّة الأعراض فهي: يُستعمل لوشن الكالامين (Calamine Lotion) للتخفيف من الحكّة.[٤] إذا كان المريض يعاني من حكّة خاصة أثناء الليل، يمكنه تناول أحد مضادات الهيستامين.[٤] يُنصح بارتداء الملابس الفضفاضة والمريحة، والمحافظة على نظافة الجلد وجفافه لمنع التهابه.[٤] يُستعمل كريم كابسيسين (Capsaicin Cream) لأن مرض زنّار النار من الممكن أن يسبّب آلاماً شديدة للمريض، ويمكن أن يصف الطبيب دواء جابابنتين (Gabapentin)، ودواء كودين (Codeine) لتسكين الألم.[٥] يمكن تسكين الألم أيضاً عن طريق إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد (Corticosteroids) والتخدير الموضعي.[٥] يمكن كذلك أخذ حمام بارد ووضع كمادات باردة محل البثور للتخفيف من الحكّة والألم، كما أنّ الحمام البارد يساعد على التخفيف من القلق.

التهاب الأعصاب

التهاب الأعصاب ........هل تعلم ما هو معنى هذا التعبير المرضي قبل أن تقول عندي التهاب أعصاب؟ التهاب الأعصاب هو عبارة عن حالة مرضية تستهدف عصبا محددا أو مجموعة من الأعصاب، وتختلف الأعراض بحسب نوعها ووظيفتها. أعراض التهاب الأعصاب تنقسم الأعصاب إلى ثلاث أنواع: الأعصاب الحسية، الحركية والمختلطة • التهاب الأعصاب الحسية قد يتميز بالشعور بالخدر والوخز أو فقدان الشعور والشلل بالمنطقة المصابة. • التهاب الأعصاب الحركية قد يشمل بالأساس أعراض الضعف وفقدان قوة العضلات وهزلها. • أما التهاب الأعصاب المختلطة فقد تؤدي في الحقيقة إلى تعقيدات أكثر شدة، لكنه النوع الأكثر ندرة من بين الباقي. أما الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب الأعصاب فهي: • ألم حاد كشعور الطعنات • وخز في الأطراف • خدر وتنميل في اليدين والساقين • ضعف في الأطراف مع الشعور بالثقل من حين لاخر • حالات متكررة من إسقاط الأشياء وعدم القدرة على حملها • شلل الوجه في حالة تورط العصب الوجهي • التعرق الشديد • عدم ثبات في ضغط الدم • ترقق الجلد • العجز الجنسي (أكثر شيوعا في الرجال) • الشعور بأزيز مستمر • شعور بالتضييق على المنطقة المصابة • مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك والإسهال. أسباب وعوامل خطر الإصابة بالتهاب الأعصاب 1. الصدمة الميكانيكية: وتحدث عادة كنتيجة لإصابة موضعية أو ضغط يؤدي إلى تلف بعض الأعصاب والتهابها. 2. مشاكل الأوعية الدموية: أحيانا قد يؤدي تلف الأوعية الدموية الواصلة للأعصاب لنزيف فيها وتلفها. 3. العدوى: في بعض حالات الأمراض المعدية قد تستهدف العدوى الجهاز العصبي على وجه محدد، مثل عدوى القوباء المنطقية، الدفتريا، الكزاز، الجذام وشلل الأطفال. 4. الصدمات الكيميائية: وهي عبارة عن إصابة الأعصاب بالتلف نتيجة لحالات يتعرض بها الجسم للتسمم المعدني بالزرنيخ أو الزئبق أو الرصاص. وأحيانا يكون ذلك نتيجة لاثار جانبية للتطعيم. 5. أحيانا قد يكون التهاب الأعصاب ناجما عن حالات تتعلق بمنظومة الجسم كالسكري، نقص الفيتامين، والحمض الاستقلابي، وإلى اخره. الحالات الطبية التي قد تنجم عن التهاب الأعصاب على الرغم من تعدد أنواع الأعصاب في الجسم واحتمالية إصابتها بالالتهاب، إلا أن بعض الحالات هي الأكثر شيوعا: • التهاب العصب الوجهي أو بمسمى اخر شلل بيل • التهاب العصب البصري الذي يستهدف الأعصاب التي تصل بين العين والدماغ • التهاب العصب العضدي ويستهدف عادة الكتف والذراع • التهاب العصب الدهليزي الذي يستهدف العصب الدهليزي في الأذن الداخلية. تجدر الإشارة هنا إلى أن التهاب الأعصاب قد يكون حالة مؤقتة أو اضطراب دائم تشخيص التهاب الأعصاب • اختبار الدم. • فحص العيون. • البزل القطني. • اختبار كهربية العصب (EMG): وهو اختبار يقتضي فحص مدى الاداء الكهربائي للأعصاب، حيث أن عمل الأعصاب يترجم كشحنات كهربائية في الدماغ. بالتالي يقيس الاختبار سرعة وقوة الإشارات العصبية التي تنقلها الأعصاب. • خزعة الأعصاب: هي عبارة عن اختبار روتيني في حالة التهاب الأعصاب، حيث يتم أخذ عينة من العصب المتضرر للفحص بالمختبرات. • الفحوصات الإشعاعية، كالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغنطيسي والتصوير المقطعي. الهدف من هذه الفحوصات هو الحصول على صورة أوضح للأعضاء الداخلية وبالتالي الكشف عن وجود أورام، ضغط على العصب، الساركويد وإلى اخره. علاج التهاب الأعصاب 1. العلاج الدوائي: العلاجات الدوائية بدورها تتأثر أيضا بمدى شدة الألم وموضعه، ففي حالات الألم المعتدل يذهب الطبيب إلى وصف مضادات الالتهابات غير الستيروئيدية كالأسيتامينوفين والأسبرين والكوديين، أما في حالات الألم الشديد فقد يتطلب وصف مسكنات أفيونية كالترامادول والهيدروكودون أو الكسيكودون. في حالات الألم الحاد قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرودات، وأما في حالات الألم العصبي المزمن الذي لا يفارق المريض فقد يستوجب ذلك أدوية كالكابسسين، بريجابالين، برولوكسيتين وغيرها. 2. العلاج الطبيعي: العلاج الفيزيائي الطبيعي قد يكون فعالا من أجل إعادة تأهيل العضلات وقوتها وتحسين القدرة على الحركة. قد يستخدم المعالج التقنيات العلاجية التالية: • العلاج البارد • كمادات الحرارة • تحفيز الأعصاب كهربائيا عبر الجلد • الوخز بالأبر • التدليك. 3. المكملات الغذائية: في حال كان التهاب الأعصاب الذي تعاني منه ناجما عن سوء التغذية فقد يوصي لك الطبيب ببعض المكملات الغذائية، مثلا: • فيتامين B12: يساعد في نمو وتجديد الأعصاب. • فيتامين B1: يعزز الشفاء من التهاب العصب. • الكالسيوم والمغنيسيوم: يساعد في تحسين التوصيل العصبي. • الليسيثين: يحمي ويصلح الأعصاب التالفة. • البروتين: يعزز إصلاح الأعصاب ويحسن الوظيفة. 4. الجراحة: غالبا ما تبقى الجراحة هي الحل والملجأ الأخير للأطباء، حيث أن جراحات الأعصاب دقيقة بالغالب، الا أن الطبيب قد يختار اللجوء إليها في حالات ضغط العصب والإصابة الجسدية. د.مهران عدنان قهواتي 31/10/2018

الألم و الخدر و النمل بالطرف السفلي ......ماهي أسبابه العصبية غير الديسك القطني؟

يوجد 13 مشكلة عصبية تؤدي للألم وخدر ونمل في الطرف السفلي وهي ليست ديسك قطني أو مشكلة وعائية أو مشكلة استقلابية أو عظمية الأسباب العصبية لألم أسفل البطن والطرف السفلي 1- ألم أسفل البطن والمنطقة الأربية(الأعصاب الحدية) الحرقفي الخثلي iliohypogastric – الحرقفي الأربي ilioinguinal – التناسلي الفخذي genitofemoral وتكون بشكل مذل paresthesias ، أعتلال حسي dysesthesias ، hypoesthesias ضمن المنطقة الأربية وتتفاقم هذه الأعراض بالمشي و الوقوف و فرط بسط الورك . وقد يكون الألم حارق أو طاعن أحيانا. 2- ألم الناحية العلوية الوحشية للفخذ : السبب انضغاط العصب الفخذي الجلدي الوحشي. 3- الألم في المنطقة الأربية الذي يتفاقم ببسط الورك ويخف بعطف الورك و الدوران الخارجي ويترافق مع خلل حسي على الوجه الأمامي للفخذ و الوجه الأمامي الأنسي للساق غالبا سببه أعتلال العصب الفخذي . وقد تتطور الأعراض لخدر في المنطقة ، و الضعف يتطور لحدوث عرج اثناء المشي مع التواء ركبة غير طوعي . في الحالات الشديدة ، قد يتطور المريض حتى يسير مع ركبة مبسوطة ويستند القدم الأخرى ليصعد الدرج (حزام الركبة مفيد لهؤلاء المرضى). 4- ألم في الناحية الأنسية للفخذ و الركبة مع خدر في الناحية الأنسية للساق و القدم : السبب التهاب الصافنSaphenous neuritis 5- خدر الناحية الأنسية للفخذ: Obturator Nerve 6- ألم الساق مع علامة تنل + على مسار الشظوي يعني انضغاط الشظوي مع خدر ونمل على الوجه الوحشي للساق وظهر القدم . 7- انضغاط الشظوي السطحي: أعراضه خلل حسي ظهر القدم أو وحشي الساق دون ضعف عضلي ويتفاقم الألم بالقلب الداخلي القوي للقدم . 8- ألم ومضض ظهر القدم تزداد بالمشي وتخف بالراحة : انضغاط الشظوي العميق 9- ألم +ضعف +تبدل حس القدم و الكاحل خاصة الفوت الأول (متلازمة النفق الكاحلي الأمامي ) السبب انضغاط العصب الشظوي العميق . 10- ألم العصب الربلي وغالبا بعد طعم عصبي ويعطي خدر على الوجه الوحشي للكاحل 11- ألم ربلي يتفاقم بالجهد ========انضغاط الظنبوبي. 12- متلازمة النفق الكاحلي Tarsal Tunnel Syndrome ألم أنسي الكاحل و راحة القدم مع اضطراب حسي سببه انضغاط العصب الظنبوبي الخلفي في الوجه الأنسي للكاحل . 13- ألم أثناء المشي بين الأصبعين 3-4 يزداد بالمشي ويخف بالراحة ورفع القدمين ولا تسوء الأعراض ليلا =====ورم مورتون (انضغاط العصب الأخمصي العام ) د. مهران قهواتي من كتاب Nerve Surgery Susan E. Mackinnon, MD, FACS, FRCS(C) Thieme