الألم و الخدر و النمل بالطرف السفلي ......ماهي أسبابه العصبية غير الديسك القطني؟

يوجد 13 مشكلة عصبية تؤدي للألم وخدر ونمل في الطرف السفلي وهي ليست ديسك قطني أو مشكلة وعائية أو مشكلة استقلابية أو عظمية الأسباب العصبية لألم أسفل البطن والطرف السفلي 1- ألم أسفل البطن والمنطقة الأربية(الأعصاب الحدية) الحرقفي الخثلي iliohypogastric – الحرقفي الأربي ilioinguinal – التناسلي الفخذي genitofemoral وتكون بشكل مذل paresthesias ، أعتلال حسي dysesthesias ، hypoesthesias ضمن المنطقة الأربية وتتفاقم هذه الأعراض بالمشي و الوقوف و فرط بسط الورك . وقد يكون الألم حارق أو طاعن أحيانا. 2- ألم الناحية العلوية الوحشية للفخذ : السبب انضغاط العصب الفخذي الجلدي الوحشي. 3- الألم في المنطقة الأربية الذي يتفاقم ببسط الورك ويخف بعطف الورك و الدوران الخارجي ويترافق مع خلل حسي على الوجه الأمامي للفخذ و الوجه الأمامي الأنسي للساق غالبا سببه أعتلال العصب الفخذي . وقد تتطور الأعراض لخدر في المنطقة ، و الضعف يتطور لحدوث عرج اثناء المشي مع التواء ركبة غير طوعي . في الحالات الشديدة ، قد يتطور المريض حتى يسير مع ركبة مبسوطة ويستند القدم الأخرى ليصعد الدرج (حزام الركبة مفيد لهؤلاء المرضى). 4- ألم في الناحية الأنسية للفخذ و الركبة مع خدر في الناحية الأنسية للساق و القدم : السبب التهاب الصافنSaphenous neuritis 5- خدر الناحية الأنسية للفخذ: Obturator Nerve 6- ألم الساق مع علامة تنل + على مسار الشظوي يعني انضغاط الشظوي مع خدر ونمل على الوجه الوحشي للساق وظهر القدم . 7- انضغاط الشظوي السطحي: أعراضه خلل حسي ظهر القدم أو وحشي الساق دون ضعف عضلي ويتفاقم الألم بالقلب الداخلي القوي للقدم . 8- ألم ومضض ظهر القدم تزداد بالمشي وتخف بالراحة : انضغاط الشظوي العميق 9- ألم +ضعف +تبدل حس القدم و الكاحل خاصة الفوت الأول (متلازمة النفق الكاحلي الأمامي ) السبب انضغاط العصب الشظوي العميق . 10- ألم العصب الربلي وغالبا بعد طعم عصبي ويعطي خدر على الوجه الوحشي للكاحل 11- ألم ربلي يتفاقم بالجهد ========انضغاط الظنبوبي. 12- متلازمة النفق الكاحلي Tarsal Tunnel Syndrome ألم أنسي الكاحل و راحة القدم مع اضطراب حسي سببه انضغاط العصب الظنبوبي الخلفي في الوجه الأنسي للكاحل . 13- ألم أثناء المشي بين الأصبعين 3-4 يزداد بالمشي ويخف بالراحة ورفع القدمين ولا تسوء الأعراض ليلا =====ورم مورتون (انضغاط العصب الأخمصي العام ) د. مهران قهواتي من كتاب Nerve Surgery Susan E. Mackinnon, MD, FACS, FRCS(C) Thieme