201

الشكاية الرئيسية : صداع معند على العلاج الدوائي العمر 30سنة بالدراسة الشعاعية تبين وجود أفة جبهية جدارية يسرى تعبر بالدرجة الأولى عن astrocytoma اجرى للمريضة عمل جراحي بتاريخ 11/7/2019 تفرغ الورم بمخل جبهي جداري علوي ايسر وارسلت العينة للتشريح المرضي وهي بحالة صحية جيدة بعد الجراحة astrocytoma 2

ورم دماغي عند امرأة حامل في الشهر السادس

هل الحمل يعتبر مانع للعمل الجراحي اذا كان العمل الجراحي ضروري ؟ بكل بساطة لا ويجب اجراء الجراحة اللازمة مع مراعاة وضع الحامل وبأشراف اختصاصي النسائية . ولكم قصنا امرأة حامل في الشهر السادس الشكاية الرئئيسية : وجع رأس شديد لا يخف بالمسكنات من شهر بالدراسة و الفحص : ورم دماغي سحائي جبهي جداري أيمن كبير الحجم مع دفش للخط الناصف تم تحضير المريضة باشراف أختصاصي العصبية د.شحادة المحمد و أختصاصي الجراحة العصبية د.مهران قهواتي و اختصاصي التخديد د. نضال شبلي مع اشراف من قبل أختصاصي نسائية د. حسين شيخو واجري العمل الجراحي تحت التخدير العام مع تثبيت الرأس بجهاز ميفيلد تم استئصال الورم بشكل كامل ومدة الجراحة 4 ساعات ادخلت المريضة بعد الجراحة لشعبة العناية المشددة للمراقبة مع تأمين صحو هادئ مساء تم تخريج المريضة في اليوم التالي الى رفة عادية للمراقبة وهي بحالة ممتازة واعيد تقييم الجنين وكان بصحة وحيوية جيدة تم تحريك و مشي المريضة في الغرفة في اليوم التالي للجراحة ثخريج المريصة من المشفى في اليوم الثالث من الجراحة مع متابعة العلاج الدوائي المناسب والمتابعة المتواصلة عن طريق الهاتف و الواتس مع الشكر الجزيل لكل من ساهم في هذا العمل الجراحي اتمنى الشفا و الصحة الدائمة لمريضتي وكل المرضى مع فائق احترامي د. مهران عدنان قهواتي حلب 19/8/2018

أورام الدماغ لدى الأطفال

وهي عبارة عن كتل أو عمليات نمو لخلايا غير طبيعية تحدث في دماغ الطفل أو الأنسجة والبِنَى القريبة منه. يوجد العديد من أنواع أورام الدماغ لدى الأطفال، بعضها أورام غير سرطانية (حميدة) وبعضها سرطانية (خبيثة). يعتمد العلاج وفرصة التعافي (توقعات سير المرض) على نوع الورم ومكانه في الدماغ ودرجة انتشاره وعمر طفلك وحالته الصحية العامة. نظرًا إلى التطور المستمر للتقنيات والعلاجات الجديدة، يمكن إتاحة العديد من الخيارات في مراحل مختلفة من العلاج. تختلف معالجة أورام الدماغ عند الأطفال إلى حد ما عن معالجة أورام الدماغ عند البالغين، لذا من المهم جدًا الاستعانة بخبرات أخصائيي الأطفال في طب الأعصاب والسرطان. الأعراض: تتنوع علامات وأعراض ورم الدماغ عند الأطفال تنوعًا كبيرًا، وتعتمد على حجم ورم الدماغ وموقعه ومعدل نموه. وبعض العلامات والأعراض لا يمكن اكتشافها بسهولة؛ وذلك لأنها تشبه أعراض حالات أخرى. تتضمن بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لورم الدماغ عند الأطفال: • نوبات صداع قد تصبح تدريجيًا أشد وأكثر تكرارًا • إحساس بضغط متزايد في الرأس • القيء أو الغثيان غير المبرر • بدء مفاجئ لمشاكل بصرية، كالرؤية المزدوجة وتتضمن بعض العلامات والأعراض الممكنة الأخرى، تبعًا لموقع الورم: • بقعة رخوة (يافوخ) أكبر في جمجمة الرضع • نوبات، خاصةً عند عدم وجود تاريخ للإصابة بنوبات • حركة غير طبيعية بالعين • الكلام المتداخل • مشاكل في البلع • فقد الشهية، أو صعوبة الرضاعة عند الرضع • صعوبة في الاتزان • صعوبة في المشي • ضعف الإحساس في الذراع أو الساق أو انعدامه • الضعف أو التدلي في جانب واحد من الوجه • التشوش، والتهيج • مشاكل الذاكرة • تغيُّرات في الشخصية أو السلوك • مشاكل في السمع متى تزور الطبيب حدد موعدًا مع طبيب طفلك إذا كان طفلك يعاني علامات وأعراضًا تثير قلقك. الأسباب في معظم الحالات، يكون سبب ورم الدماغ لدى الأطفال غير معلوم. العلاج يعتمد علاج أورام الدماغ لدى الأطفال على نوع الورم وحجمه وموقعه بالإضافة إلى عمر طفلك وحالته الصحية بشكل عام. الجراحة إذا كان ورم الدماغ يقع في مكان يسهل الوصول إليه لإجراء عملية، فسيعمل جراح أعصاب الأطفال على إزالة أكبر قدر ممكن من ورم الدماغ بأكثر طريقة آمنة بقدر الإمكان. في بعض الحالات، تكون الأورام صغيرة وسهلة الفصل عن أنسجة الدماغ المحيطة، مما يجعل الإزالة الجراحية الكاملة أمرًا ممكنًا. في حالات أخرى، لا يمكن فصل الأورام عن الأنسجة المحيطة بها أو تكون الأورام واقعة بالقرب من المناطق الحساسة في الدماغ؛ مما يجعل العملية الجراحية محفوفة بالمخاطر. في هذه الحالات، يزيل جراح أعصاب الأطفال أكبر قدر ممكن من الورم. مجرد إزالة جزء من ورم الدماغ قد يساعد في تقليل ظهور العلامات والأعراض. وتنطوي جراحة إزالة ورم الدماغ عند الأطفال على بعض المخاطر، مثل العدوى والنزف. وقد تتوقف المخاطر الأخرى على المنطقة التي يقع فيها الورم في الدماغ. فعلى سبيل المثال، قد تنطوي جراحات الأورام القريبة من الأعصاب المتصلة بالعينين على خطر فقدان الرؤية. ترجمة د.مهران قهواتي 14/5/2018 https://www.mayoclinic.org/ar

الاستسقاء الدماغي

الاستسقاء الدماغي او موه الراس (Hydrocephalus)هي حالة من تراكم السوائل الدماغية (Cerebro - Spinal Fluid - CSF) داخل التجويفات المسماة بـ "بطينات الدماغ" (Brain ventricles). أعراض استسقاء دماغي , موه الراس لدى الاطفال، ونظرا لان اليافوخ(Fontanell) ، الذي يربط بين عظام الجمجمة، يكون مفتوحا، فان اكثر العلامات وضوحا، والتي تشير للإصابةبموه الراس، هي تضخم الراس المفرط. من الممكن ان يكون اليافوخ مشدودا وبارزا، كما قد تكون فروة الراس(Scalp)رقيقة ولامعة، او تكون الاوردة في فروة الراس بارزة ويكون لدى الطفل المصاب ميل لتوجيه العينين الى الاسفل (يطلق على هذا العرض اسم: عيون الشمس الغائبة). كذلك، لا بد من ملاحظة ومراقبة وجود اعراض اخرى مثل: القيء، النعاس، عدم الراحة والتشنجات. احدى الاشارات المنتشرة لدى الاطفال الاكبر سنا، هي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (داخل القحف(Intracranial الذي يتسم بظهور اعراض مثل الغثيان، الصداع، القيء، واحيانا عدم وضوح الرؤية او الرؤية المزدوجة، مشاكل في التوازن او انعدام التناسق الحركي (Coordination). من العلامات الاخرى: عدم الراحة او التعب الشديد، واحيانا يمكن ان تظهر لدى الطفل تغيرات في الشخصية، اضافة لعدم القدرة على التركيز والتعلم. اسباب ظاهرة موه الراس: 1- سبب خلقي (مولود). 2-سبب مكتسب – يظهر موه الراس المكتسب بعد الولادة، وهو من الممكن ان يحصل نتيجة للإصابة في الراس، التهاب السحاياغشاء الدماغ او نتيجة للإصابة بورم في الدماغ. علاج استسقاء دماغي , موه الراس اكثر العلاجات انتشارا واستخداما هو ادخال انبوب مرن، يدعى شنت (Shunt) يتم بواسطته تصريف السائل من الراس الى تجويف البطن. أما العلاج الحديث هو العلاج بالتنظير الدماغي (ETV). وهو يعتمد على ثقب قاعدة البطين الثالث لتصريف السائل بواسطة منظار داخلي (Endoscope)..أو اجراءات أخرى يمكن اجراءها باستعمال المنظار مما يغني المريض عن الحاجة لوضع الشنت الدماغي البريتواني وبالتالي التخلص من مشاكله حيث يعتبر العلاج بالتنظير هو الأمن والأفضل بعد العمل مباشرة وبالمستقبل . د.مهران قهواتي https://www.facebook.com/neurosurgery.mahran/