الحالة 302

مريض 60سنة يشتكي من الم اسفل الظهر منتشر للخاصرتين مع حس الخدر والتنميل في اخمص القدمين **حصلت الشكاية منذ 8 سنوات اثر حمل ثقل وجهد عضلي شديد ... منذ 5 اسابيع تقريبا ذكر المريض حصول الم شديد اثر الانحناء لم يستطع الحركة بعده لمدة 5 ايام .. الالم يكون اشد صباحا .. السوابق المرضية : ارتفاع شحوم ثلاثية ... السوابق الجراحية : جيوب انفية + استئصال كيس مائي + تركيب شبكة قلبية **الادوية : CLPIDOGREL+ منظم ضربات القلب ** الفحص العصبي طبيعي ولوحظ وجود تشنج عضلي بالصور التشخيصية ادناه بال MRI تبين وجود تبدل واضح وخلع بالفقرات " عدم ثباتية العمود الفقري " تم وصف المعالجة الدوائية حسب رغبة المريض : 1-LIDOCAIN 2- NEWGEZAL GEL 3-DICLOCORT 4-VIT D3 5-DAILY VIT 6- CETACODEIN 7-ETORICOXIB **راجع المريض بشكاية عدم التحسن للعلاج الدوائي ..تم التوجه لاجراء حقن فوق الجافية " كورتيزون او البلازما " **اعطي المريض الادوية التالية :1-DICLON 2-DEXON