انضغاط العصب الشظوي السطحي

انضغاط العصب الشظوي السطحي Superficial Peroneal Entrapment • ينضغط هذا العصب عند اختراقه الصفاق العميق في القسم القاصي للساق (وهو سبب ألم الفتق العضلي في هذه المنطقة أكثر من كونه من العضلة نفسها ). وهو أكثر ما يصيب الرياضيين بسبب الضغط الشديد في مقدمة الساق مثل متلازمة الحجرات . • نحن نعتقد بأن الألم المتنامي مع بعض أعراض حرف الظنبوب shin splint symptoms سببها انضغاط الشظوي . التشريح الجراحي : • بعد انبثاقه من القسم القاصي للشظوية القصيرة يصبح أكثر سطحية حتى يثقب الصفاق العميق للساق وعادة على بعد 12سم من الجهة الوحشية للكعب . • عند هذه النقطة فأن الأشيع غالبا انقسامه لفرع أنسي ومتوسط عند مستوى inferior retinacular ligaments . • هناك بعض التباين بمسار العصب ، وكلا الفرعين عند مرضى الانضغاط يسيرون بشكل منفصل في أقنية ليفية منفصلة تصل لطول 18سم . التشخيص : • الميزة الأساسية لهذا الانضغاط هو الخلل الحسي ظهر القدم أو وحشي الساق دون ضعف العضلات الشظوية . • يتفاقم الألم بالقلب الداخلي القوي للقدم والذي يسبب شد على العصب عند نقطة خروجه من الصفاق .لا تظهر الاعراض عادة الا بالجهد الشاق للساق .في هذه الحالة قد لا تكون التشوهات الحسية واضحة . • قد يكشف الفحص تقبب العضلة عند الموقع المتوقع لخلل الصفاق والتي تصبح أكثر بروزا بالعطف الظهري للقدم ، حتى بغياب هذه العلامات فان ايجابية علامة تنل أو اختبار scratch-collapse بالمنطقة المتوقعة للأنضغاط قد يوجه للسبب. • مرضى انضغاط الشظوي في عدة مواقع ، قد يكون من الصعب التأكيد فيما اذا كانت مواقع الضغط المحتملة هي السبب أو تفاقم الأعراض بسبب ضغط مجاور .و الاختبار الوحيد المفيد في حالات الانضغاطات المتعددة هو hierarchical scratch-collapse test. • الألم المنتشر على الوجه الأمامي لأعلى الساق دون عجز حركي يدل على انضغاط عند رأس الشظية . • قد تفيد دراسات الناقلية العصبية . • Normal function of the extensor digitorum brevis • (EDB) is expected with preserved first web space sensation التكنيك الجراحي : • الميزة الأساسية لهذا الانضغاط هو الخلل الحسي ظهر القدم أو وحشي الساق دون ضعف العضلات الشظوية . • يتفاقم الألم بالقلب الداخلي القوي للقدم والذي يسبب شد على العصب عند نقطة خروجه من الصفاق .لا تظهر الاعراض عادة الا بالجهد الشاق للساق .في هذه الحالة قد لا تكون التشوهات الحسية واضحة . • قد يكشف الفحص تقبب العضلة عند الموقع المتوقع لخلل الصفاق والتي تصبح أكثر بروزا بالعطف الظهري للقدم ، حتى بغياب هذه العلامات فان ايجابية علامة تنل أو اختبار scratch-collapse بالمنطقة المتوقعة للأنضغاط قد يوجه للسبب. • مرضى انضغاط الشظوي في عدة مواقع ، قد يكون من الصعب التأكيد فيما اذا كانت مواقع الضغط المحتملة هي السبب أو تفاقم الأعراض بسبب ضغط مجاور .و الاختبار الوحيد المفيد في حالات الانضغاطات المتعددة هو hierarchical scratch-collapse test. • الألم المنتشر على الوجه الأمامي لأعلى الساق دون عجز حركي يدل على انضغاط عند رأس الشظية . • قد تفيد دراسات الناقلية العصبية . • Normal function of the extensor digitorum brevis • (EDB) is expected with preserved first web space sensation